HAPPY CHALLENGE STAGE｜登壇者応募フォーム

HAPPY CHALLENGE STAGE 登壇応募フォーム

企業・団体・自治体推薦の場合は、推薦者が代理でご応募いただけます。なお、応募にあたっては、登壇者ご本人の同意を得たうえでお申し込みください。

■ 応募部門

①DREAM CHALLENGE

②SOCIAL CHALLENGE

③BUSINESS CHALLENGE

■ 応募区分

個人応募

団体応募

企業・団体・自治体推薦

■ 氏名（登壇者）

■ 氏名（ふりがな）

■ 生年月日（応募資格確認のため）

■ 都道府県

■ メールアドレス

■ 電話番号

■ 団体名

■ 団体紹介

■ 推薦企業・団体・自治体名

■ 推薦担当者名

■ 部署・役職

■ 推薦担当者メールアドレス

■ 推薦担当者電話番号

■ 推薦理由

確認

登壇者本人の同意を得ています

発表内容

■ 発表タイトル（30文字以内）

■ 現在取り組んでいることや、これから実現したい夢・目標についてご記入ください。（500文字以内）

■ この夢や挑戦を始めた理由や背景、想いについてご記入ください。（500文字以内）

■ この登壇で伝えたいメッセージ（300文字以内）

■ Webサイト・SNS

■ 参考資料URL

【応募規約】
・応募内容をもとに、事務局が選考を行います。
・応募内容の一部または全部が、「3度目の成人式」およびHAPPY SENIOR関連媒体に掲載・紹介される場合があります。
・イベント当日は写真・動画撮影を行う場合があり、HAPPY SENIORおよびHAPPY PROJECTの広報媒体、Webサイト、SNS、報告資料等に掲載させていただく場合があります。
・掲載にあたり、事務局が応募内容を編集・要約する場合があります。
・個人情報は応募受付および運営に必要な範囲で利用します。

応募前に、プライバシーポリシーをご確認ください。

■ 同意事項

応募規約およびプライバシーポリシーに同意します。